妇科

4月13日，成都双楠医院妇产科病区响起温馨的歌声：“辛勤地劳动，愉快地歌唱，为敬爱的同志用心一声唱......”这是来自一位古稀之年的患者，对摆脱病痛的欢喜，对医护人员真挚的感激。

“由小到大”的病变

一年前，七十多岁的周婆婆在重体力活动后发现下体有物体脱出，约鸽子蛋大小，当时没有进行任何治疗。最近，她觉得这个“鸽子蛋”明显增大，接近鸡蛋大小，并且伴有尿频、尿急、尿痛、排便困难、腰骶部疼痛，于4月5日来到成都双楠医院妇产科就诊，经全面检查与评估，被诊断为子宫脱垂Ⅱ度重型。

精湛手术祛病痛

接诊医生仔细询问了周婆婆的情况，了解到周婆婆的子宫脱垂虽然不像其他急症一样来势汹汹，但却严重影响着她的日常生活。经沟通后，于4月9日，由妇产科陈丽副主任医师主刀，在麻醉科及妇产科团队的密切配合下，为周婆婆顺利实施了阴式子宫全切除、阴道前后壁修补等手术。

病房歌声颂白衣

术后，周婆婆恢复良好，还没出院，就安排家人积极张罗，特意为陈医生及妇产科病区全体医护人员送来锦旗，她激动地握住陈医生的手，泪眼朦胧，哽咽致谢。

“你们为我解除了病痛，减轻了负担，我要送你一首歌，献给你们，感谢你们对我的关心和爱，这么周到！祝你们白衣战士一切如意！”

致病因素

由于骨盆肌肉、筋膜和韧带松弛无力，托不住子宫，从而导致子宫脱垂，常见具体原因如下：

妊娠分娩

阴道分娩，尤其是难产及产钳助产、胎吸助产等，产妇的盆腔筋膜、韧带和肌肉等由于过度牵拉而使其支撑力量减弱。

体力劳动

从事高强度体力劳动。产后过早参加体力劳动，特别是重体力活，影响盆底组织张力的恢复。

身体衰老

绝经后雌激素水平降低，支持结构萎缩，造成盆底松弛。

腹腔内压力增加

慢性便秘或排便困难、慢性咳嗽或慢性支气管炎、腹型肥胖等都会造成腹腔内压力增加，导致子宫脱垂。

医源性原因

没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持机构的缺损。

典型症状

腰骶酸痛及下坠感

由于韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，可出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。

肿物自阴道脱出

常在走路、下蹲、排便等腹压增加时，阴道口有肿物脱出。起初，在平卧休息时，肿物会变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，须用手还纳至阴道内。

若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，导致子宫长期脱出在阴道口外，可使患者行动极为不便。且长期摩擦会导致宫颈溃疡甚至出血，发生感染，出现脓性分泌物。

性欲减退

子宫脱垂患者会出现性欲减退，性交时阴道深部疼痛。

其他

子宫脱垂无论程度如何，一般不影响月经，而且轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。

并发症

阴道前壁脱垂（膀胱膨出口）：可伴有不同的下尿路症状，尿路易受感染。

阴道后壁脱垂(直肠膨出)：可伴有排便困难及便秘等。

子宫脱垂患者往往呈现较低的就诊率，大部分女性由于对疾病认识不足，未能给予足够的重视，默默忍受，以至于小病拖成大病。子宫脱垂可防可治，及时检查，及时发现，及时就诊，能更好地守护健康。