骨科

在中老年人中，几乎“人均腰椎病”，只是轻重不同，表现不同。不拖延，及时治，是对付腰椎病的关键所在。

从腰痛到下肢疼痛
双楠骨科揪“元凶”

2023年5月15日，60岁的张女士不堪腰痛折磨，来到成都双楠医院骨科就诊。半年前，她就无明显诱因出现腰部压痛，不能正常弯腰活动，在其他医院诊断为“腰椎间盘突出症”，当时未予针对性诊治。1周前，症状加重，且右下肢也开始疼痛，遂来我院就诊。

图中所示为腰椎滑脱部位

经检查，张女士“腰4椎体Ⅱ度滑脱伴腰椎管狭窄”、“腰5/骶1椎间盘突出伴神经受压”，这些是造成她腰痛和下肢放射性疼痛的“元凶”。

手术团队协作“亮剑”
快招连出熟练“制敌”

全面的检查和综合评估均指出，张女士已经有明显的手术指征，她和家属都积极要求进行手术治疗。

图中所示为手术修复状态

5月19日，骨科黄岳副主任医师带领手术团队，为张女士进行了“腰椎间盘切除伴椎管减压术+腰椎脱位切开复位内固定术+腰椎椎体间融合术，后入路（经后路腰4椎体滑脱复位内固定术+腰4/5椎间盘摘除+椎管扩大减压+腰4/5椎间融合器植入植骨融合术）”。

术后张女士恢复良好，第三天便能自行下地行走，起坐自如。

腰椎滑脱和腰椎间盘突出
有何区别？

腰椎滑脱 
腰椎间发生错位，创伤、劳损及先天性发育不良等因素都会造成某节椎体向前或向后滑移，出现腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状，当压迫到脊椎神经时，出现下肢麻木、放射性疼痛，影响正常活动。

腰椎间盘突出 
因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）退行性改变，或在外力作用下导致纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，进而产生腰腿痛。
两者症状相同，但病灶部位不同。