心血管内科

主动脉从心脏的左心室发出，向上、向右再向下略呈弓状，在胸腔和腹腔内分出很多相对细的动脉，为全身各处输送血液。

主动脉管壁分3层：内膜、中膜、外膜。如果血流对准内膜的薄弱处引起破口，血液涌入内外膜之间，看起来就像管壁上鼓了个大包，这样就引起了主动脉夹层。
 鼓包部位一旦撕裂，血液会像黄河决堤一样，引起大出血、休克，死亡就是一瞬间的事。未及时治疗的急性主动脉夹层，6小时内病死率将超过22.7%，24小时内超过50%，危险程度远高于脑梗和心梗；患者即便上了手术台，死亡风险也有15%~20%，用“九死一生”形容一点不为过。

如果能尽早识别，及时治疗，可以大幅提高生存率，以下线索一定要引起重视：
 

1.剧烈胸痛

发生主动脉夹层后，首发症状主要是胸痛，占74%~90%。

部位：前胸、后背或腹部。

疼痛特点：突发、难以忍受、撕裂样或刀割样锐痛、持续发作不缓解。

2.大汗

一些患者伴有高血压、心动过速、呼吸困难，还可能出现烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白等症状，服用镇痛药也不缓解。

3.胃肠道表现
主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时，可引起恶心、呕吐、腹泻、黑便；累及肾动脉，可有血尿、排尿困难等表现。
 

出现以上情况时，患者应先保持镇定，靠在椅背上，避免大幅度肢体运动和大声说话，及时拨打急救电话，进行CT血管造影、磁共振等检查。

任何人都有发生主动脉夹层的可能，符合以下特点中的任何一条，发生几率要高于普通人。

1、高血压；2、动脉粥样硬化；3、外伤，特别是高处坠落伤及撞伤；4、结缔组织遗传性疾病，如马凡综合征；5、先天性心血管病，如主动脉缩窄；6、大动脉炎（一种免疫系统疾病）等。