备孕好久没怀孕应该做什么检查,记住先查这四项,少走弯路少花冤枉钱

很多夫妻备孕好长一段时间没有动静，就开始焦虑：到底该查什么项目？是不是女方问题？要不要做一大堆检查？

根据成都双楠医院生殖医学中心学科带头人胡玉君主任，近30年生殖医学临床经验建议，备孕检查不必一开始就盲目检查。胡主任认为夫妻多年不孕最基础、最关键的四项先查清楚，往往就能大致判断问题出在哪里，也能少花冤枉钱。备孕是夫妻双方的事，男方也要查，而且建议男方先查。

第一项：男方精液常规

男方先查精液常规，主要是看：

精子数量够不够；

精子活力怎么样；

精子形态是否正常。

在成都双楠医院生殖医学中心，不少在外院试管失败的夫妻来院进行系统复盘时，发现男方因素（如精子DNA碎片率升高、畸形精子症等）往往是导致受精失败或胚胎发育不良的重要原因之一。男方精液检查无创、方便，也没有明显痛苦。一般建议禁欲2—7天后检查，具体以医院要求为准。

第二项：女方性激素六项

女方通常建议在月经第2—4天，空腹抽血查性激素六项。

它主要用来判断：

卵巢基础功能；

内分泌是否紊乱；

有没有多囊卵巢综合征倾向等（这是评估女方内分泌和卵巢功能的基础检查之一)。

第三项：AMH（抗缪勒管激素）

AMH，全称抗缪勒管激素。它一般不受月经周期影响，任何时间都可以查。AMH主要反映卵巢储备功能，也就是常说的“卵子库存还剩多少”。数值高低可以帮助医生判断：

1）卵巢功能是否衰退；

2）卵巢储备是否正常；

3）是否存在储备功能低下；

4）是否有 PCOS 多囊倾向。

所以，AMH 是评估生育力的重要指标。记住AMH低于1.1 μg/L（或1.1 ng/mL）是需要特别注意的警戒线，不过也不要过于忧虑，在成都双楠医院生殖医学中心，曾经也有AMH仅0.144ng/ml，窦卵泡只剩1枚，成功获得好孕的案例！所以好孕最重要的是要心态好，找正规途径通过专业的医生给予生育评估判断最稳妥。

第四项：经阴道B超（阴超）

阴超在不同时间做，参考意义不同。

1. 月经第2—5天做

这个时间主要看卵巢内的窦卵泡数目，评估卵巢储备。此时卵巢内的小卵泡还没有开始发育长大，大家处在“统一起跑线”上。小卵泡直径多在2—9毫米之间，可以避免优势卵泡发育带来的干扰，更准确地反映窦卵泡数量。如果窦卵泡数量偏少，往往提示卵巢储备功能可能下降。

2. 月经干净后2-3天做

这个时间主要看：

1）子宫内膜厚度；

2）有没有子宫内膜息肉；

3）有没有子宫肌瘤；

4）有没有卵巢囊肿等。

目的是间接评估宫腔环境是否适合胚胎着床。

3. 如果想高效备孕，可以做B超检测排卵

B超监测排卵，就是连续做几次B超，动态观察卵泡发育的大小、形态，更准确地预测排卵日。相比月经周期推算，B超监测更适合月经不规律的女性。排卵试纸也不是万能的，可能受尿液浓度影响，而且无法知道卵泡具体发育情况：有没有优势卵泡？有没有破裂释放卵子？

B超监测还能排查一些排卵异常，比如：

卵泡过小；

未成熟排卵；

卵泡过大、黄素化未破裂；

子宫内膜与排卵不同步。

排卵期子宫内膜厚度一般需要达到8—14毫米左右，过薄或过厚都可能影响胚胎着床。

B超监测排卵，什么时候开始？

主要看月经周期是否规律。月经周期是指上一次月经第一天到这一次月经第一天之间的天数。

月经规律，周期28—30天：一般从月经第10天左右开始做第一次B超。此时卵泡通常长到10毫米左右，是开始监测的好时机。医生会根据第一次B超结果，告诉你下次什么时候复查。通常隔2—3天复查一次，直到卵泡成熟并排出。

月经周期短，21—26天：最好从月经第3—5天就去。这类女性容易排卵早，去晚了可能已经排掉，白白浪费一个周期。

月经周期长，35天以上，或完全不规律：可以在月经第10—12天左右去，或者直接听医生安排。有时需要先用药调理，再监测排卵。

总结

备孕迟迟没动静，不要一上来就盲目做一堆检查。先查这四项：

男方精液常规；

女方性激素六项；

AMH；

经阴道B超，必要时做B超监测排卵。查完之后，基本能初步判断问题方向。如果发现异常，再到生殖医学科或妇产科，由医生结合年龄、病史、备孕时间等制定下一步方案。 

免责声明：本文仅提供科普参考，具体诊疗方案请务必与您的主治医生充分沟通。

生殖专家：

胡玉君 

成都双楠医院生殖医学中心主任、学科带头人

国家辅助生殖技术管理专家库成员

黑龙江省“龙江名医”

从事辅助生殖技术临床工作30余年

曾担任牡丹江市妇幼保健院副院长 生殖医学科主任

率先在牡丹江开展人工授精技术及试管婴儿技术

擅长： 不孕不育症、复发性流产、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、月经不调、高泌乳素血症等疾病诊治，以及人工授精、体外受精-胚胎移植（试管婴儿）、超促排卵等辅助生殖技术

成都双楠医院生殖医学中心临床数据

临床妊娠率：整体约55%；2026年第一季度达68.18%（患者平均年龄36.96岁）

高龄患者占比：48.8%（≥35岁）

数据来源：成都双楠医院官方网站及公开报道