无精症怎么检查评估｜成都武侯男性不育就诊指南

作者：成都双楠医院生殖医学中心｜临床审阅：王军（生殖医学中心男科 主任医师）｜审阅日期：2026-10-30

导语：无精症是男性不育当中较为棘手的一类问题，不少成都武侯、红牌楼周边备孕夫妻查出无精后容易焦虑，迫切想知道该怎么规范检查、还有没有生育机会。

成都双楠医院生殖医学中心男科医生按照《男性不育症诊疗指南（2022）》开展分层评估，区分梗阻性无精与非梗阻性无精，为备孕家庭提供个体化诊疗参考。本文仅做科普参考，不能替代面诊。

先看要点：

• 单次精液报告不能确诊，需间隔2～3周复查2次并做离心沉渣镜检；

• 评估按"精液复查→超声→性激素→遗传筛查→穿刺/显微取精"分层推进，先无创后有创；

• 梗阻性与非梗阻性无精备孕路径不同，不建议盲目吃药调理；

• 部分复杂情况超出常规门诊范围，需转诊上级医院。

 一、什么是无精症

无精症指连续2次及以上精液离心后，显微镜下均未发现精子，并非单纯“没有精液”。

临床主要分为两大类：

梗阻性无精：睾丸可以正常产生精子，但输精管道堵塞，精子无法随精液排出；

非梗阻性无精：睾丸生精功能受损，睾丸本身造不出精子，或者生精能力极弱。

参考依据：《男性不育症诊疗指南（2022）》，指南明确诊断无精症不能仅凭单次精液报告，需要复查确认。

 二、无精症需要做哪些检查评估

无精症检查路径： 精液复查（2次+离心）→ 阴囊彩超 → 性激素（FSH/LH/T/PRL）→ 遗传筛查（核型+AZF）→ 按需睾丸穿刺/显微取精

（1）精液复查（基础必做）

单次精液报告提示无精子不能直接确诊。一般要求间隔2～3周，复查2次精液，并且做离心沉渣镜检，排除取样误差、禁欲时间不当等因素造成的假性无精。 检查注意事项：精液检查常规禁欲2～7天，避免熬夜、大量饮酒、高温泡澡。

（2）生殖系统超声

阴囊彩超是无创核心检查，评估睾丸大小、睾丸质地、附睾情况、输精管是否存在，初步判断有没有管道梗阻迹象，区分梗阻和非梗阻方向。

（3）性激素抽血检查

重点检测FSH（卵泡刺激素）、LH、睾酮、泌乳素等。FSH显著升高，往往提示睾丸生精功能受损；激素水平正常，更偏向梗阻性无精的可能性。指南指出性激素谱是区分梗阻性与非梗阻性无精的重要依据。我院生殖中心男科医生王军主任医师在复诊中会结合激素结果与超声所见综合判断，避免单一指标误判。

（4）遗传相关筛查

包括染色体核型分析、Y染色体AZF微缺失检测。AZF区域缺失是男性生精障碍常见遗传原因，该结果会直接影响后续助孕方案选择，属于重要的评估项目。

（5）睾丸穿刺/显微取精评估（按需选择）

如果前面检查无法明确，医生会综合评估后，建议睾丸穿刺或者显微睾丸取精手术，直接查看睾丸内部有没有存活精子。我院生殖中心男科可开展上述评估项目，所有有创操作均需要专科医生充分评估指征后再安排。

三、不同类型无精，备孕方案怎么选

梗阻性无精：睾丸生精功能大多正常，可根据梗阻位置，选择手术疏通或者直接取精做试管；

非梗阻性无精：一部分患者可以通过显微取精找到少量精子，有机会做试管；如果反复取精均找不到精子，则需要考虑其他助孕方式；

不建议盲目吃药调理，没有明确病因的盲目治疗，容易耽误备孕时间。

四、适用与边界

以下情况超出常规门诊评估范围，建议转诊上级医院进一步诊治：

• 反复穿刺或显微取精均未找到精子，需供精或其他助孕路径者；

• 合并严重遗传异常、需遗传咨询与产前诊断者；

• 怀疑睾丸肿瘤、内分泌系统疾病等需多学科协作的复杂病例；

• 有创操作禁忌或麻醉风险评估不通过者。

五、小结

无精症评估讲究分层推进、先无创后有创，单次报告不能定论，盲目吃药更不可取。成都武侯、红牌楼周边备孕夫妻如遇相关问题，可到成都双楠医院生殖医学中心生殖男科就诊，优先夫妻同诊，初次就诊带上既往精液报告、彩超、激素化验单，避免重复检查。本院生殖医学中心按指南流程开展评估，复杂病例及时转诊，帮助备孕家庭少走弯路。

六、就诊前准备&就诊提示

就诊科室：成都双楠医院生殖医学中心.生殖男科

院区地址：成都市武侯区红牌楼路399号（医院附楼3-4层）

预约方式：通过医院官方微信公众号（成都双楠医院生殖医学中心）或小程序预约，具体放号时间以官方公布为准

预约热线：座机：028-86136666 全国服务热线：400-133-5658

门诊时间：周一至周日 8:00–17:30（具体以医院公示为准）

停车：院内有大型停车场，停车方便

提示：

优先夫妻同诊，女方同步完成生育力评估；再决定进入试孕监测、手术评估还是辅助生殖通道。

初次就诊请携带：造影片原件（而非仅报告结论）、既往促排与手术记录、男方精液报告、近期彩超及激素化验单，以便医生判断哪些检查可以互认、避免重复检查。

需要遗传筛查者请预留报告等待时间。

本文科普作者：吕治霞 ｜生殖医学科 执业医师（执业证号：110510100008687） 

复审医师：王军  生殖医学中心男科 主任医师

参考文献：

1.中华医学会男科学分会. 男性不育症诊疗指南（2022）[EB/OL].

2.WHO. 人类精液检查与处理实验室手册（第6版）

医疗免责声明

温馨提示：本文内容仅为健康科普，仅供学习参考，不能替代执业医师面诊、诊断与治疗方案。每个人病情存在个体差异，备孕、诊疗方案请在正规医院生殖专科医生指导下进行。如有不适，请及时就医。