喜报！39岁5年未孕、AMH暴跌70%！仅5个卵泡，她如何一次混合移植成功“抢”到好孕？

一、患者基本情况

• 年龄：39岁

• 性别：女

• 主诉：备孕5年未孕

• 既往史：曾于外院行试管婴儿助孕治疗，结局为失败

• 月经婚育史：G0P0，原发不孕

• 家族史及个人史：无特殊遗传病史，否认慢性代谢性疾病

二、诊疗难点与病情评估

1. 卵巢功能快速减退：4个月内抗缪勒管激素（AMH）由2.58 ng/ml显著下降至0.84 ng/ml，提示卵巢储备功能急剧下滑，属高龄卵巢低反应人群。

2. 免疫因素异常：存在严重免疫系统紊乱，可能干扰胚胎着床及早期发育，增加移植失败及流产风险。

3. 既往治疗挫败：外院试管失败经历加重患者心理负担，信心不足。

4. 基础卵泡数有限：窦卵泡计数（AFC）仅5个，获卵及可利用胚胎数量预期较低。

三、个体化助孕策略制定

由成都双楠医院生殖医学中心胡玉君主任医师主持团队讨论，结合患者年龄、卵巢储备、免疫状态及既往治疗反应，制定以下个体化方案：

• 个体化控制性促排卵方案：采用温和刺激方案，减少外源性激素用量，降低对卵巢的过度抑制，同时精准把握启动时机及扳机节点。

• 灵活取卵与胚胎累积策略：分周期进行促排及取卵，避免单周期过度追求获卵数，重点关注胚胎质量。

• 免疫调节预处理：移植前给予免疫调节干预，改善子宫内膜容受性及母胎界面免疫微环境。

• 混合移植策略：解冻既往冷冻的优质胚胎，联合本周期新鲜胚胎，实施一次性混合移植，提高累积妊娠率。

四、治疗过程

五、治疗结局

• 移植后血β-hCG检测：阳性，提示胚胎成功着床。

• 超声检查：宫内见孕囊及胎心搏动，确认临床妊娠。

• 患者目前继续行黄体支持及免疫维持治疗，定期产检，胚胎发育良好。

六、案例亮点与临床价值

• 突破卵巢低储备瓶颈：在AFC仅5个的条件下，通过个体化促排及胚胎累积，成功获得可利用胚胎。

• 综合管理免疫异常：将免疫调节与辅助生殖技术有机结合，为反复种植失败及免疫异常患者提供了有效借鉴。

• 混合移植提升效率：冷冻胚胎与新鲜胚胎联合移植，一次性操作获得妊娠，减少患者时间及经济成本。

• 心理支持与全程管理：重视患者既往失败经历的心理影响，贯穿诊疗全程的心理疏导增强了治疗信心。

七、专家简介（主诊医师）

胡玉君

• 成都双楠医院生殖医学中心主任，主任医师，硕士研究生

• 国家辅助生殖技术管理专家库成员

• 黑龙江省“龙江名医”

• 曾任牡丹江市优生与生殖医学专业委员会主任委员

• 黑龙江省医师协会生殖医学专业委员会副主任委员

• 擅长领域：不孕不育症、复发性流产、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、月经不调、高泌乳素血症，以及人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、促排卵技术等。

八、医院优势

成都双楠医院生殖医学中心为成都医学院教学医院，依托医院多学科平台，为高龄、卵巢储备低下、免疫异常及反复种植失败患者提供“一站式”个体化助孕服务。