34岁的马女士，在备孕这条路上已经走了整整3年

婚后生活温馨甜蜜，夫妻俩满怀期待地准备迎接新生命，可“未避孕未孕”的现实却像一堵看不见的墙，一年、两年、三年，始终没有等来那张早孕试纸上的两条红杠。

该查的都查了，却发现了“双重埋伏”

为了找到原因，夫妻俩开始系统检查。结果很快摆在眼前——2026年4月，输卵管造影提示：双侧输卵管阻塞。这意味着精子与卵子相遇的“鹊桥”被切断了，自然怀孕的路基本走不通。

更棘手的是，进一步检查发现，马女士还合并胰岛素抵抗，目前正在口服二甲双胍治疗。AMH值为3.47ng/ml，提示卵巢储备功能尚可。男方精液检查未见异常。

诊断明确：因双侧输卵管阻塞，只能求助于试管婴儿助孕。

为什么“促排方案”不能照搬？

到了试管婴儿这一步，很多医院的做法是：符合条件就直接进入促排卵周期。

但在成都双楠医院生殖医学中心，胡玉君主任团队看来，事情没这么简单。

“促排卵方案没有标准答案，只有最适合的方案。” 这是团队始终坚持的理念。

为什么？因为马女士的案例远比看上去复杂——

• 输卵管阻塞：这是直接原因，但只是“通道”问题，解决了就能怀孕吗？

• 胰岛素抵抗：这才是真正的“隐形伏兵”。胰岛素抵抗会影响卵子发育质量、影响内膜容受性、甚至影响胚胎着床率。如果不加以干预，即使促排出卵子、形成胚胎，移植后的成功率也会大打折扣。

多学科视角：把“病因拼图”一块块拼全

不同于“看到输卵管堵就做试管”的单一路径，双楠医院生殖医学中心采取的是多学科联合病因排查模式。

针对马女士的情况，胡玉君主任团队进行了系统性的评估与排查：

第一步：确认生育基础

• ✅ 卵巢功能评估：AMH 3.47ng/ml，基础卵泡数目理想

• ✅ 男方因素排除：精液分析未见异常

• ✅ 子宫环境评估：子宫内膜厚度及形态良好

第二步：排查影响胚胎着床的隐藏因素

• ⚠️ 胰岛素抵抗状态评估：已确诊，正在用药

• ⚠️ 代谢因素对卵子质量的影响评估：需重点干预

• ⚠️ 内膜容受性相关指标评估：排除其他干扰因素

第三步：确认无其他干扰因素

• 凝血功能、免疫相关指标筛查无异常

• 甲状腺功能正常

个体化方案：一边“排雷”，一边“筑路”

在全面排查确认、充分了解马女士的身体状况后，胡玉君主任团队为她量身定制了一套兼顾“代谢改善+促排卵”的个体化方案：

1. 降调前干预：在正式进入促排周期前，针对胰岛素抵抗进行强化管理，确保促排卵期间代谢指标处于理想状态

2. 精细化促排：根据马女士的卵巢反应性，动态调整促排卵药物剂量，避免卵巢过度刺激，同时争取获得足够数量的优质卵子

3. 单次移植策略：取卵后，选择最优质的胚胎进行鲜胚移植，不做“攒胚胎”式积累

从促排到好孕，仅27天

方案执行非常顺利。

当月进入促排周期→取卵→形成优质胚胎→当月鲜胚移植→返院复查血HCG。

结果令人振奋：血HCG翻倍理想，孕早期各项指标良好，胚胎发育势头强劲。

从进入促排周期到血值确认怀孕，仅27天时间。这位经历了三年不孕困扰、又有输卵管阻塞合并胰岛素抵抗双重难题的马女士，在成都双楠医院圆满迎来了她的好孕消息。

为什么这个故事值得分享？

马女士的案例之所以典型，是因为她身上集中体现了多学科联合病因排查的核心价值：

找准病因再出手，远比盲目“往前走”更重要。

这也是成都双楠医院生殖医学中心的核心理念——不是流水线操作，而是像拼图一样，把影响怀孕的每一块因素都找到、都处理好，再帮你走好最后一步。

温馨提示：本文根据真实就医案例整理，旨在提供科普参考。试管婴儿成功率受年龄、身体状况、胚胎质量等多种因素影响，具体诊疗方案请咨询专业医生。

审稿专家：

胡玉君 

成都双楠医院生殖医学中心主任、学科带头人

国家辅助生殖技术管理专家库成员

黑龙江省“龙江名医”

从事辅助生殖技术临床工作30余年

曾担任牡丹江市妇幼保健院副院长 生殖医学科主任

率先在牡丹江开展人工授精技术及试管婴儿技术

擅长： 不孕不育症、复发性流产、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、月经不调、高泌乳素血症等疾病诊治，以及人工授精、体外受精-胚胎移植（试管婴儿）、超促排卵等辅助生殖技术

成都双楠医院生殖医学中心临床数据

临床妊娠率：整体约55%；2026年第一季度达68.18%（患者平均年龄36.96岁）

高龄患者占比：48.8%（≥35岁）

数据来源：成都双楠医院官方网站及公开报道