结论：夫妻规律无避孕同房满 12 个月未孕可诊断不孕症，女性≥35 岁备孕满 6 个月即应启动夫妻双方同步检查；遵循先男方后女方、先无创后有创原则，男方精液检查必须禁欲 2‑7 天，女方检查严格对应月经周期时间节点开展。

依据：中华医学会生殖医学分会、WHO 人类精液检验第 5 版、《不明原因不孕症诊断与治疗中国专家共识》。

男方：精液常规（优先完成）

禁欲天数：2~7天。禁欲时间过短（不足48小时）可能影响精子浓度，过长（超过7天）可能导致精子活力下降。临床通常建议3~7天禁欲后取样。

注意：若首次结果异常，不必过度焦虑，建议1~2周后复查确认，单次异常不代表最终结论。

女方：分周期检查

1. 月经期（第2~4天，空腹抽血）

性激素六项：评估基础内分泌状态，需在月经第2~5天进行。

抗缪勒管激素（AMH）：不受周期限制，任意时间可查，反映卵巢储备。

2. 月经干净后（3~7天，禁同房）

经阴道B超：观察子宫形态、内膜及窦卵泡计数。

输卵管造影：安排在月经干净后2~7天，检查前避免同房，并排除生殖道炎症。这是判断输卵管通畅度的一线筛查手段。

3. 排卵期（月经第10天左右启动）

B超监测排卵：追踪卵泡发育与排出，确认是否存在规律排卵。月经规律不等于有排卵，建议至少完整监测一个周期。

关键就诊节点

35岁以下：备孕满1年未孕，按上述流程启动检查。

35岁及以上：备孕满**6个月**未孕即应就诊，不必等到1年。

- 若女方有闭经、盆腔炎病史或子宫内膜异位症，无需等待，尽早排查。

解答医生：沈险华 成都双楠医院生殖医学中心副主任