Pulmonary
健康科普
Health Science Popularization
肺结核和肺结节，傻傻分不清
什么是结核病
结核病是由结核分枝杆菌(通称结核菌)感染人体引起的一种慢性传染病，肺结核是结核病中最常见的一种，占90%以上。
传染途径
呼吸道传染
这是最主要的传染途径。肺结核病人讲话、咳嗽、打喷嚏会放出带结核杆菌的飞沫；吐在地上的痰液干了后，会与尘埃混在空气中，这些飞沫与尘埃被吸入人体内，可引起感染。与肺结核病人合用餐具、共食一份菜、接触其用过的痰盂，都可能受到感染。研究表明，一个未经治疗的排菌的肺结核患者，一年内可传染10~15名健康人，大概有10%的被感染人群在一生中发病。
母婴传染
孕妇体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病。
常用诊断方式
影像学
通过X线、CT等胸部的影像学检查可观察肺上是否有结核病的病灶，而且能检查出肺结核的部位，范围及病变性质。
结核菌素试验
结果判断以局部硬结直径为依据：
注意：试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。
诱发因素
与肺结核相关的已知危险因素包括:
1.年龄因素：老年人、婴儿患肺结核风险较大；
2.免疫因素：本身患有其他肺部疾病，或感染了艾滋病，进行过化疗，导致免疫力较弱；
3.职业因素：比如医疗工作者，与结核感染者接触机会较多；
4.环境因素：居住在拥挤、卫生条件差的地方；
5.药物因素：滥用药物，或使用某些抑制免疫系统的药物，如激素和英夫利昔单抗；
6.饮食因素：吸烟、营养状况不佳。
科学防治
与频繁咳嗽者，尤其是肺结核病患者保持隔离；
养成良好的卫生习惯，在人员密集场所要戴口罩；
避免长时间呆在封闭、人多、空气流通差的环境中；
出现咳嗽、咳痰2周及以上，或痰中带血等肺结核可疑症状时需及时就诊；
被诊断为肺结核后，积极配合治疗与相关管理，做好感染控制，避免传染他人。
肺结节
肺内占位性病变，直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，CT或胸片上表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界可清晰或不清晰。注意，大于3cm的叫做肿块。
根据CT影像，肺结节可分为以下三种：
●纯磨玻璃结节：像磨砂玻璃一样，呈现出云絮状的阴影；
●实性结节：肺内密度比较高的阴影；
●混合磨玻璃结节：既包含实性成分，也包含磨玻璃成分。
肺结节的形成及恶变
有哪些因素？
形成肺结节的病因特别多，包括普通肺炎、肺结核、真菌感染、尘肺、不典型增生、淋巴结、炎性假瘤、陈旧肺病变、痰栓、硬化性肺细胞瘤、肺错构瘤、肺癌、转移瘤等等。
肺结节恶性高危因素
《肺结节诊治中国专家共识2018年版》将肺癌的高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1
吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15年；
2
环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3
慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4
既往罹患恶性肿瘤，或者有肺癌家族史者。
重视健康体检，早发现早治疗！
