健康科普
感冒了,为什么要推迟麻醉?
如果有感冒,还能做麻醉吗?这时麻醉医生会告诉病人,“感冒会给麻醉带来额外风险。如果不是必须立刻进行的麻醉,则建议待感冒恢复四周后再进行。
如果是急诊手术,麻醉就要权衡利弊决定了。”
通常我们所说的感冒一般是指声门以上的鼻腔、咽喉等上呼吸道的急性炎症,医学上称为“急性上呼吸道感染”。
急性上呼吸道感染表现为流鼻涕,咽喉疼痛,打喷嚏,鼻黏膜充血不适;以咳嗽、发热为上呼吸道感染的起初症状;后继为咽喉疼痛或者发痒,声音嘶哑;很快发展为流鼻涕,打喷嚏和咳嗽,鼻涕由水样可转为脓性,鼻腔堵塞后需要张口呼吸;体质较弱者可出现发热,伴有全身乏力、疲劳、头痛、肌痛、食欲不振。
急性上呼吸道感染通常为自限性疾病,一般7~10天可治愈,但有些患者可以持续三周以上。
首先,感冒后鼻腔和咽喉的分泌物(鼻涕和痰液)会刺激呼吸道粘膜引起痉挛;而全身麻醉状态下咳嗽反射被抑制,分泌物无法排出,甚至被吹向肺深处阻塞气道,也更容易令感染扩散,引起肺炎。
感冒后气道容易受外界刺激而导致气道收缩引起咳嗽、喘息、呼吸困难,医学上通常将此现象称为气道高反应。我们在实施麻醉,尤其是全身麻醉的时候,通常会进行气管插管、拔管、吸痰等气道内的操作,这些操作和呼吸道的分泌物都会刺激处于敏感状态的呼吸道,加重呼吸道症状,甚至在麻醉期间和麻醉苏醒期出现支气管痉挛、喉痉挛等气道梗阻情况。气道梗阻之后,难以吸入充足的氧气,人体的重要器官便会因为缺氧造成种种损害,甚至心跳骤停、危及生命。即使我们侥幸“逃脱”,术后肺感染、肺不张、低氧血症的发生率也很高。
通常建议感冒恢复后四周进行。因为感冒后的气道高反应状态常常持续四周,另外,感冒的患者机体免疫力比较低,容易引起术中或术后的感染,也不利于术后康复。我们需要等感冒症状得到控制后再考虑手术,以降低风险,增加麻醉安全系数。
对于必须要进行急诊手术来挽救性命的患者,麻醉医生会和手术医生及患者沟通评估风险,权衡利弊,尽量减轻气道炎症、减少分泌物、缓解气道痉挛,选择更适宜的麻醉药物和麻醉方式,尽量保障患者安全,渡过围手术期。
所以,在麻醉医生问:“最近有没有感冒?”的时候,一定要如实回答。

作者:麻醉科 朱志刚