Anesthesiology
健康科普
Health Science Popularization
术后恶心呕吐是怎么回事？
近日
有患者反映
术后恶心呕吐与镇痛泵有关
真是这样吗？
01
患者因素
既往有眩晕、体型肥胖；
术前常常焦虑；
有中枢神经系统疾病或异常（如颅内压增高、脑水肿、中枢性高热、低血压、糖尿病、严重腹胀、放疗或化疗病史）；
有这些情况，术后发生恶心呕吐的概率会相对较高。
02
麻醉因素
全麻过程中吸入麻醉剂或特别的药物，容易引起术后恶心呕吐。
03
手术因素
手术时间每增加30分钟，发生术后恶心呕吐的危险性就增加60%。另外，胆囊切除术、斜视矫正术，神经外科、五官科和妇产科手术，以及胃肠道手术、腹腔镜手术等术后恶心呕吐发生率较高。
04
其他因素
术后卧床太久，过早进食，服用对胃肠道有刺激性的药物，也会增加术后恶心呕吐的概率。
05
术后镇痛泵（PCIA)治疗
术后应用阿片类药物镇痛，可能也是引起不同程度恶心呕吐的原因之一。
术后镇痛泵
镇痛泵常用的药物包括麻醉性镇痛药、辅助镇痛药（可增强麻醉性镇痛药物的镇痛作用，减少其用量，降低并发症和不良反应的发生率），以及预防不良反应的药物，如抗呕吐药。因此，术后恶心呕吐的发生率趋近于零。
另外，术后镇痛泵的使用，可以减轻患者疼痛，防止手术创伤引起的一系列应激反应，使患者能够提前下床活动，加快术后康复，避免引起肺部感染、下肢静脉血栓、肠粘连等术后并发症，同时能够缩短平均住院日并减少相应的住院费用。
所以，诱发术后恶心呕吐的因素是多个方面的，并不一定是镇痛泵的原因。
不仅如此，我们还要指导患者不要盲目关掉镇痛泵，以免影响机体恢复。
温馨提示：
1、遵医嘱，做到术前禁食。如择期手术 ，可在午夜禁食，术前4 h禁饮。
儿童禁饮食时间相对缩短，如婴儿术前2 h可口服5~8 ml/kg的5%葡萄糖液，但牛奶或固体食物的禁饮食时限应以6 h为妥，以避免增加反流、呕吐的风险。
另外，禁饮食时间必须充足，尤其是难消化的固体食物和长期卧床的患者，需禁食6 h以上。
2、适当应用抗恶心呕吐药物和抗酸药物，如丁酰苯类药（小剂量氟哌利多）、托烷司琼或甲氧氯普胺等，均可预防和治疗恶心与呕吐。
3、当出现术后恶心呕吐时，主动告知医护人员，及时治疗。
