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脑出血到底有多凶险？从识别到急救，一文说清
9月13日，敬一丹的女儿王尔晴发布讣告：母亲于今年6月在家乡哈尔滨突发急性脑出血，后转回北京住院治疗，历经近三个月抢救，于9月13日离世。
她留给读者和观众的最后一句话是：“感谢这世界，让我走过。”
脑出血，从来不会提前敲门。
一、脑出血到底是什么？
很多人把脑出血和脑梗死混为一谈。一字之差，性质完全不同。
脑梗死
血管“堵了”，血流中断。
脑出血
血管“破了”，血液溢出。
血液从破裂的脑血管溢出，在颅腔内形成血肿，直接压迫脑组织。大脑空间密闭、结构精密，少量积血就足以造成不可逆的脑损伤。
脑出血占全部脑卒中的 20%~30%，但病死率远高于脑梗死。
30%~40% 急性期30天死亡率
约70% 存活者遗留不同程度神经功能障碍
它来势汹汹。来得急，来得凶。从发病到昏迷，有时只有几分钟。
二、谁在危险边缘？
头号元凶：高血压
约 60%~70% 的脑出血患者有高血压病史。研究表明，收缩压每升高20mmHg，脑出血风险增加约24%。
长期高压冲击会让脑内小动脉硬化、变脆，形成微动脉瘤，血压骤升时极易破裂。
但高血压不是唯一的凶手——
脑血管畸形、脑动脉瘤，可以发生在中青年身上
脑淀粉样血管病，多见于老年人
抗凝药物使用不当，可使颅内出血风险增加1~6倍
熬夜、酗酒、情绪暴怒、用力排便，都是点燃导火索的那根火柴。
三、三个动作，可能救一条命
脑出血的抢救，时间就是大脑。临床数据显示：发病后每延迟1分钟，就有约190万个脑细胞不可逆死亡。
普通人如何快速识别？记住“120”口诀：
1看一张脸
让患者微笑，看嘴角是否歪斜、面部是否不对称。
2查两只胳膊
让患者平举双臂，看是否有一侧无力下垂。
0聆听语言
让患者说一句完整的话，看是否含糊不清、表达困难。
只要出现其中任何一个症状，
立刻拨打120，不要犹豫
四、救护车来之前，这些事千万别做
很多人看到亲人突然倒下，第一反应是“赶紧送医院”或者“掐人中”。错误的操作比不操作更危险。
✕ 不要随意搬动患者
摇晃、翻动可能加重出血。正确做法是让患者就地平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。
✕ 不要随意喂水喂药
患者可能出现吞咽功能障碍，喂任何东西都可能导致窒息。
✕ 不要自行开车送医
私家车无法提供途中监护，若病情突然恶化，家属无法处理。等待专业救护车，医护人员能进行初步生命支持，并优先转运到有卒中救治能力的医院。
✓ 正确的做法只有三步
1 立即拨打120，说清地址与症状
2 保持气道通畅，头偏向一侧
3 准确记录发病时间
发病时间对医生判断治疗方案至关重要，请准确记录症状最早出现的时间点，或者“最后看起来正常的时间”。对于缺血性卒中，溶栓治疗黄金时间窗为发病后4.5小时内；脑出血虽无溶栓，但同样需要争分夺秒。
五、预防，是唯一不靠运气的办法
敬一丹的离世让人痛心，但脑出血并非完全不可预防。
01 管好血压，是第一道防线
高血压患者要遵医嘱规律服药，不要擅自停药，每天定时监测。长期血压控制目标一般为140/90mmHg以下，老年人可适当放宽，具体应遵医嘱。这与脑出血急性期的血压管理目标不同，急性期需由医生根据病情紧急处理。
02 改掉那些“伤血管”的习惯
戒烟，限酒，避免长期熬夜和过度劳累。情绪激动时血压会在短时间内飙升，学会调整心态，别让“火气”伤血管。
03 定期体检，别只做“表面功夫”
40岁以上人群每年体检，重点关注血压、血脂、血糖。脑血管体检同样重要，尤其是有高血压、糖尿病、脑血管病家族史的人群。
最后
敬一丹退休时回望在《焦点访谈》的二十年，说过一句话：“放大弱者的声音，传播智者的声音。”
脑出血这个“弱者”，需要的不是同情，而是被及时看见、被及时识别、被及时救治。
如果您或家人出现突发剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力、言语不清，请立即拨打120，或前往具备卒中救治能力的医院急诊。
时间就是大脑。
早一分钟识别，多一分生机。
本文为健康科普内容，不构成诊疗建议，不能替代专业医师的诊断与治疗。文中所涉数据来源于公开发表的医学文献与临床共识，具体病情请以医生面诊为准。如有不适，请及时就医。
